□ 鄺賢君
黨的二十大在政治上、理論上、實踐上取得了一系列重大成果，就新時代新征程黨和國家事業(yè)發(fā)展制定了大政方針和戰(zhàn)略部署，是我們黨團結帶領人民全面建設社會主義現代化國家、全面推進中華民族偉大復興的政治宣言和行動綱領。同時也為我們做好新時代新征程醫(yī)保工作指明了方向、提供了遵循。
在整個社會事業(yè)和民生保障中，醫(yī)保覆蓋人群最多、涉及面最廣，社會影響面大、群眾關注度高。可以說，醫(yī)保是一項政治性很強的民生工作，是政策性很強的群眾工作，是經濟社會高質量發(fā)展的重要組成部分，是聚力建設幸福安康的重要民生保障。醫(yī)保公共管理服務承擔醫(yī)保基金支付、服務參保群眾等重要職責，直接關系醫(yī)保政策的落實落地，關乎參保群眾醫(yī)保獲得感幸福感和滿意度。做好新時代新征程的醫(yī)保工作，需要規(guī)范經辦管理，推進醫(yī)保治理創(chuàng)新，為人民群眾提供便捷高效的醫(yī)保服務。
一、加強黨的領導。始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習習近平總書記系列重要講話精神，全面貫徹黨的二十大精神，深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，切實增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。堅決落實“勤快嚴實精細廉”要求，扎實開展干部作風和模范機關建設，堅守為民初心，堅持權為民用，打造一支“政策熟、業(yè)務精、服務優(yōu)、守規(guī)矩、有作為”的醫(yī)保干部隊伍，為實施“12345”戰(zhàn)略、打造醫(yī)保“安康模式”提供保證。時刻牢記民生“國之大者”，自覺地把醫(yī)保工作放到全局工作中去謀劃、部署，堅決落實黨中央、國務院和各級黨委政府決策部署，確保中、省醫(yī)保政策規(guī)定在安康落實落細落地，全面落實市級統(tǒng)籌制度規(guī)定。
二、統(tǒng)籌發(fā)展合力。醫(yī)療保障是一項系統(tǒng)性工程，醫(yī)保服務永遠在路上。順應改革與發(fā)展要求，正確處理保醫(yī)患、管與辦、財稅和衛(wèi)健部門的關系，做到科學管理、高效經辦、共同發(fā)力，合力推動醫(yī)保事業(yè)向前發(fā)展。正確處理“保醫(yī)患”三者關系，醫(yī)保部門依法監(jiān)管，構建全領域、全流程的基金安全防控機制。醫(yī)療機構加強精細化管理，既規(guī)范醫(yī)療和用藥行為，又避免推諉重患與救治不足。參保病患者樹立主人翁意識，自覺抵制并主動檢舉欺詐騙保行為。正確處理“管辦”關系，既管辦統(tǒng)籌、又管辦相對分離，做到相互監(jiān)督，各盡其責；共治共享，合力并進；擔當使命，醫(yī)保安康。協(xié)同處理好財政、稅務等部門關系，按照“管錢不用錢、用錢不收錢、收錢不見錢”要求，加強醫(yī)保、財稅、衛(wèi)健等部門的業(yè)務協(xié)同和信息溝通，在抓好醫(yī)保待遇落實、管理服務的同時合力推動醫(yī)療醫(yī)保改革。
三、堅持依法行政。堅決貫徹黨中央、國務院和省委、省政府關于深化醫(yī)保制度改革和基金監(jiān)管部署要求，全面落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務院令第735號）和國家醫(yī)保局第1、2、3、4、5號令，推動改革發(fā)展，管好醫(yī)�；�。醫(yī)保行政部門嚴格執(zhí)行行政首長負責制要求，把工作重點放在搞調研、定制度、強監(jiān)管、建體系、重宣傳、抓工作上，厘清管辦職責界線，做到善管管好。嚴格落實市級統(tǒng)籌要求，市醫(yī)保局要著重在調研指導、檢查監(jiān)管、制度建設上統(tǒng)籌推進全市工作；縣醫(yī)保局要在政策宣傳、監(jiān)督檢查、服務體系建設上抓好醫(yī)保政策落實。
四、支持依規(guī)經辦。探索和完善經辦機構法人治理，支持法人正確行使職權，依規(guī)做好基金管理、參保登記、繳費核定、信息系統(tǒng)建設、待遇審核、費用結算支付、服務協(xié)議履行監(jiān)管等工作。市醫(yī)保經辦處要加強對全市醫(yī)保業(yè)務經辦的指導，嚴格落實政務服務事項清單，統(tǒng)一業(yè)務經辦規(guī)程，加強基金運行分析，嚴格協(xié)議管理和稽核監(jiān)督，建優(yōu)醫(yī)保信息系統(tǒng)，推進經辦服務規(guī)范化、標準化、信息化。縣醫(yī)保經辦中心要發(fā)揮好區(qū)域中心服務作用，在醫(yī)保業(yè)務辦理、協(xié)議履行監(jiān)管、行風建設等方面提高服務效能，規(guī)范鎮(zhèn)村醫(yī)保經辦機構經辦、代辦業(yè)務，打造群眾“家門口”醫(yī)保。
五、嚴管醫(yī)�；稹ａt(yī)�；鹗侨嗣袢罕姷�“保命錢”，是醫(yī)保制度運行和可持續(xù)的基礎。保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，加強基金監(jiān)管機構設置和人員配備，完善市、縣（市、區(qū)）基金風險分級共擔機制，全面做實市級統(tǒng)籌，保障醫(yī)�；鸢踩沙掷m(xù)，為醫(yī)保改革贏得更大空間。理順醫(yī)療服務比價關系，強化醫(yī)療醫(yī)藥價格監(jiān)測預警，常態(tài)化推進藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購落地，擠出藥價虛高水分，讓群眾切實享受到改革紅利。
六、提升服務質量。群眾的獲得感既來自待遇保障水平，更來自服務質量。深入推進“放管服”改革，加強醫(yī)保系統(tǒng)行風建設和專項整治，推進“十四五”醫(yī)保服務示范工程建設和醫(yī)保經辦“示范年”建設，發(fā)揮鎮(zhèn)村醫(yī)保經辦服務體系效能，千方百計地把報銷程序設計得更方便，把信息系統(tǒng)建得更科學，把經辦服務搞得更人性化，盡量讓群眾少跑腿、少出錢，為群眾提供更加優(yōu)質滿意的服務，在群眾滿意度上追求領先。
醫(yī)療保障是黨和國家高度關注、人民群眾熱切期盼的民生事業(yè)、德政工程。安康各級醫(yī)保干部在黨的二十大精神指引下，一定會矢志不渝、篤行不怠，埋頭苦干、奮勇前行，以高度的政治責任感、昂揚的精神狀態(tài)持續(xù)推進醫(yī)保治理創(chuàng)新，實現全市醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展。
（作者系安康市醫(yī)保局黨組書記、局長）
