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聯(lián)系電話：0915-3356512 投稿郵箱：news@akxw.cn本網(wǎng)訊（通訊員 許祖琴）近年來(lái)，嵐皋縣醫(yī)療保障局以打造高效便民的醫(yī)保服務(wù)體系為總目標(biāo)，多措并舉推動(dòng)村衛(wèi)生室醫(yī)保服務(wù)定點(diǎn)擴(kuò)面，助力鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，持續(xù)提升村衛(wèi)生室醫(yī)保服務(wù)能力，打通了醫(yī)保服務(wù)的“最后一米”。
經(jīng)辦下沉，完善體系強(qiáng)基礎(chǔ)。為適應(yīng)鄉(xiāng)村發(fā)展新形勢(shì)、群眾報(bào)銷新需求，嵐皋縣解放思想、守正創(chuàng)新，積極探索推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)機(jī)制建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、能力建設(shè)，構(gòu)建起以縣醫(yī)保經(jīng)辦中心為統(tǒng)領(lǐng)、鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站為主體、村醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)為終端的三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，城鄉(xiāng)居民參保信息管理、異地就醫(yī)備案、零星手工報(bào)銷等高頻業(yè)務(wù)全面下沉到鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站，所有定點(diǎn)村衛(wèi)生室已實(shí)現(xiàn)居民門診統(tǒng)籌和門診“兩病”直接結(jié)算，部分村衛(wèi)生室申請(qǐng)開(kāi)通了職工門診統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶結(jié)算業(yè)務(wù)，完成了網(wǎng)格化管理服務(wù)全覆蓋，實(shí)現(xiàn)了參保群眾醫(yī)保需求“門口辦”“馬上辦”。如今，身處一線的村醫(yī)已成為宣傳醫(yī)保政策的“傳聲筒”、落實(shí)醫(yī)療保障待遇的“第一站”，真正做到了服務(wù)下沉、端口前移。
流程重塑，靠前服務(wù)提效能。嵐皋縣將提升村衛(wèi)生室醫(yī)保服務(wù)能力納入全縣2023年度“十件民生實(shí)事”項(xiàng)目，堅(jiān)持縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健局協(xié)同發(fā)力，對(duì)各鎮(zhèn)村衛(wèi)生室基本情況開(kāi)展全面摸底調(diào)查，與符合條件的村衛(wèi)生室簽訂醫(yī)保協(xié)議，同時(shí)印發(fā)了《嵐皋縣2024年村衛(wèi)生室基本藥物制度補(bǔ)助項(xiàng)目工作方案》，將村衛(wèi)生室的醫(yī)保報(bào)銷納入年度考核，促進(jìn)了全縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)覆蓋擴(kuò)面。圍繞村級(jí)硬件設(shè)施不足問(wèn)題，統(tǒng)籌調(diào)度40余萬(wàn)元資金，為所有開(kāi)展醫(yī)保報(bào)銷的村衛(wèi)生室提供了醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)費(fèi)，配備了打印機(jī)、掃碼墩、社保卡讀卡器等硬件設(shè)備，進(jìn)一步提升了村衛(wèi)生室醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。同時(shí)，采取集中培訓(xùn)與入戶上門“手把手”指導(dǎo)的方式，給村醫(yī)宣傳醫(yī)保政策，講解報(bào)銷業(yè)務(wù)流程，讓村醫(yī)懂政策、會(huì)報(bào)銷。目前，嵐皋縣已有62家村衛(wèi)生室開(kāi)通醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù)，其他村由鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)生每半月到村開(kāi)展巡診，為轄區(qū)居民提供醫(yī)保服務(wù)，2023年全縣共有27993人次在村衛(wèi)生室就診并納入門診報(bào)銷，切實(shí)為廣大群眾提供了更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，受到了廣大群眾一致好評(píng)。
強(qiáng)化監(jiān)管，守好基金保長(zhǎng)遠(yuǎn)。面對(duì)欺詐騙保的利益主體多、手法隱蔽、涉及面廣這一嚴(yán)峻形勢(shì)，嵐皋縣醫(yī)保局主動(dòng)作為，加強(qiáng)與縣衛(wèi)健、公安、財(cái)政、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管等職能部門的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，成立了打擊欺詐騙保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，同步制定了醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，發(fā)揮協(xié)同作戰(zhàn)力量，有效規(guī)范了醫(yī)療保障運(yùn)行秩序。為強(qiáng)化全民醫(yī)保意識(shí)，創(chuàng)新宣傳形式，打出線上線下“組合拳”，充分利用文字、圖片、短視頻等多種宣傳方式，及時(shí)推送醫(yī)保政策解讀及打擊欺詐騙保典型案例，暢通舉報(bào)電話，鼓勵(lì)引導(dǎo)群眾監(jiān)督舉報(bào)違規(guī)醫(yī)療行為，激發(fā)了社會(huì)各方齊抓共管的強(qiáng)大合力。針對(duì)監(jiān)管范圍廣、監(jiān)督人員少等問(wèn)題，采取日常檢查、專項(xiàng)檢查、舉報(bào)線索核查并行的方式，聚焦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和參保人員三個(gè)重點(diǎn)，開(kāi)展兩定機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查工作，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問(wèn)題堅(jiān)持“零容忍”，對(duì)重點(diǎn)案件徹查曝光，做到“曝光一起、震懾一片”。
服務(wù)無(wú)止境，滿意無(wú)終點(diǎn)。該局將始終堅(jiān)持以人民健康為中心，聚焦問(wèn)題導(dǎo)向，精準(zhǔn)靶向發(fā)力，持續(xù)完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，健全基層醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)醫(yī)保保障基金監(jiān)管，不斷提升廣大群眾的獲得感、幸福感、安全感。
