“叮咚，您有一份新的報告，請注意查收。”4月8日上午，隨著一聲提示音的響起，恒口示范區(qū)中心醫(yī)院（醫(yī)共體總院）遠(yuǎn)程心電中心接收到了來自大同中心衛(wèi)生院的一份異常疑難心電圖，值班醫(yī)生快速準(zhǔn)確地完成診斷并為其出具診斷報告，隨后聯(lián)系總院相關(guān)科室為患者開辟綠色通道，將病人以最短的時間送入總院，讓患者得到及時有效救治。這是恒口示范區(qū)自2023年推進“1224”醫(yī)共體模式以來，將信息技術(shù)深度融入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的一項重要舉措。
“以前，我們沒有自己的公共衛(wèi)生信息平臺，無法及時查詢轄區(qū)居民健康信息數(shù)據(jù)，讓我們管理起來特別不方便，讓居民就醫(yī)也跑了不少‘冤枉路’。經(jīng)過與省、市衛(wèi)健委溝通對接、積極爭取，做了系列前期準(zhǔn)備工作后，我們推進了信息化建設(shè)，逐步搭建了自己的全民健康信息平臺。”示范區(qū)衛(wèi)健局局長胡自勇介紹道。目前，示范區(qū)全民健康信息平臺建設(shè)主要包含公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、基層HIS系統(tǒng)、區(qū)域體檢系統(tǒng)、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、云安全保護等內(nèi)容，整個系統(tǒng)平臺基本搭建完成，部分系統(tǒng)也已正常使用，成效顯著。既彌補了基層衛(wèi)生院診斷資質(zhì)不足的短板，也解決了群眾看病難等問題。最主要的是，居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可以享受到二級醫(yī)院的服務(wù)，很便利。
信息化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，也是順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“縣域醫(yī)共體”發(fā)展的新趨勢，更是恒口示范區(qū)推進縣域醫(yī)共體改革的重要突破口。近兩年，示范區(qū)以深化醫(yī)改工作為重點，著力打造“1224”綜合改革新模式，積極探索提升醫(yī)療信息化設(shè)備和技術(shù)支撐，立足區(qū)情實際，創(chuàng)新發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，全面推進醫(yī)共體基于大數(shù)據(jù)的服務(wù)運營能力，實現(xiàn)信息共享與智能服務(wù)，真正讓全區(qū)群眾享受到了醫(yī)改發(fā)展的成果，切實增強了群眾的獲得感、幸福感、安全感。
遠(yuǎn)程診斷，讓群眾不跑“冤枉路”
走進示范區(qū)中心醫(yī)院心電室，可以看見，醫(yī)生正運用遠(yuǎn)程心電平臺，實時查看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)送的心電圖并進行審核。據(jù)介紹，這樣的遠(yuǎn)程心電可以將基層衛(wèi)生院的檢查檢驗結(jié)果上傳到上級醫(yī)院進行診斷，小的問題在基層衛(wèi)生院就地解決，可以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層群眾的就醫(yī)體驗，同時也能降低群眾就醫(yī)費用。
據(jù)總院心電圖室閆醫(yī)生回憶，之前有一個50歲的患者，突發(fā)胸痛且伴有心悸、胸悶等癥狀，便去臨近的大同中心衛(wèi)生院就醫(yī)，醫(yī)生對其進行心電圖檢查，即時傳入總院遠(yuǎn)程心電診斷中心，遠(yuǎn)程診斷懷疑急性下壁心梗。后收治總院并再次進行心電圖檢查，上傳至遠(yuǎn)程心電中心，診斷亦懷疑下壁心梗，隨即收入院內(nèi)二科進行相關(guān)檢查治療，經(jīng)過心臟介入治療及PTCA+支架術(shù)，最終患者病情緩解健康出院。
“遠(yuǎn)程心電診斷中心啟用后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的心電數(shù)據(jù)可隨時、快速地上傳至平臺，我院心電圖診斷專家可通過平臺在最短的時間內(nèi)作出診斷。這就意味著如果患者在衛(wèi)生院已經(jīng)出現(xiàn)心肌梗死或嚴(yán)重心律失常等緊急異常情況后，我院可直接將結(jié)果反饋給他們，并安排相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員對接指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)進行前期處置；對需要轉(zhuǎn)診的患者，我們將開通綠色通道，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療救治的無縫對接。”示范區(qū)醫(yī)共體總院信息中心主任陳培介紹，遠(yuǎn)程心電診斷，讓基層發(fā)現(xiàn)的急危重癥患者能在最短時間內(nèi)得到診斷及救治，大大減少了因不及時、不準(zhǔn)確的判斷而延誤患者救治的情況。
據(jù)了解，遠(yuǎn)程心電診斷中心自2023年運行以來，已經(jīng)為轄區(qū)三家衛(wèi)生院提供遠(yuǎn)程診斷2033余次，讓群眾少跑腿、省花銷，讓醫(yī)保少支出、更高效。
公衛(wèi)服務(wù)，守護居民健康更“任性”
基本公共衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要職責(zé)，從兒童疫苗接種到慢性病管理，從健康教育到傳染病防控，每一項工作都離不開他們的辛勤付出。之前，他們總是苦于手寫病歷等系列繁瑣的工作程序，但有了公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的助力，他們建立居民健康檔案、進行簽約服務(wù)便更“任性”，更方便，也大幅提升了基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
在示范區(qū)新興村衛(wèi)生室，除了配置有攝像頭、辦公桌和各類醫(yī)療用品以外，還有公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)設(shè)備，大大方便了群眾看病就醫(yī)。據(jù)了解，村醫(yī)會利用公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，為每一位村民建立健康檔案，定期開展健康檢查并不斷更新檔案，時刻關(guān)注村民的健康狀況，便于早期發(fā)現(xiàn)疾病，提供針對性的健康指導(dǎo)。新興村村醫(yī)李鵬表示，村衛(wèi)生室有了這個系統(tǒng)之后，他就可以完成村民健康數(shù)據(jù)的錄入，能夠節(jié)省需要重復(fù)手工錄入居民健康信息檔案等工作，能極大提高工作效率，對村民的健康情況了如指掌，也方便定期面對面隨訪，同步開展健康教育和指導(dǎo)。截至目前，新興村衛(wèi)生室已經(jīng)建立了1712份健康檔案，122份高血壓慢病管理、50份糖尿病慢病管理、149份兒童保健管理、278份65歲以上老年人健康管理專案等等。
“我們的信息化平臺在區(qū)、鎮(zhèn)、村三級都有端口，居民的檔案信息經(jīng)系統(tǒng)上傳后，我們衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都可以看到，中心醫(yī)院的專家也能掌握，而且公衛(wèi)系統(tǒng)PC端與手機端的數(shù)據(jù)是互通的，村醫(yī)下戶隨訪可隨時隨地進行家庭醫(yī)生簽約，通過手機APP（智徽健康醫(yī)護端）上傳，數(shù)據(jù)也就同步到公衛(wèi)系統(tǒng)了，這有利于居民慢病等管理和防控，也能真正讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)落到實處。”恒口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長馮軍補充道。
下沉基層，醫(yī)療服務(wù)能力“強起來”
“強基層”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要原則和工作內(nèi)容，加強農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)更是題中應(yīng)有之義。“其實在推進醫(yī)共體信息化建設(shè)的過程中，我們的主要目的還是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，努力把患者留在基層。”示范區(qū)中心醫(yī)院副院長馮偉表示，為提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，示范區(qū)中心醫(yī)院定期派駐專家，在三個分院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員一道為群眾提供醫(yī)療服務(wù)。
2023年起，恒口示范區(qū)中心醫(yī)院與三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及115個村（衛(wèi)生室）建成緊密型醫(yī)共體，為基層分院提供數(shù)據(jù)診斷、醫(yī)療技術(shù)等方面保障。同時，不斷推動醫(yī)療資源下沉，選派總院多名醫(yī)務(wù)骨干赴各分院參與管理，幫建各類特色科室，逐步形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的分級診療格局。一年間，眼見分院發(fā)生新變化，梅子鋪中心衛(wèi)生院院長李永文感觸很深，“我們分院現(xiàn)在硬件設(shè)施不斷完善，各類醫(yī)療資源日漸豐富，基層群眾在家門口看病已不再是難題。”
從治病救人到舉行大型義診活動，再到開展業(yè)務(wù)交流，作為下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)的業(yè)務(wù)骨干，羅根深知肩上的擔(dān)子更重了。“我不僅要把更好的診療理念和技術(shù)帶到群眾身邊，還要經(jīng)常與分院同事們探討業(yè)務(wù)、互促共進。”他說。讓基層群眾實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)”，是羅根和同事們不斷努力的目標(biāo)。2023年以來，專家巡診、下鄉(xiāng)坐診累計達800余次，診療達6000余人次。
為更好發(fā)揮縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)作用，恒口示范區(qū)中心醫(yī)院依托信息化建設(shè)、五大中心等配套措施，推進人員隊伍、藥品器械、信息系統(tǒng)管理等“七統(tǒng)一”管理，統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升，使得基層首診率不斷提高。“我們以示范區(qū)中心醫(yī)院為龍頭，整合全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成緊密型縣域醫(yī)共體，通過信息化平臺的建設(shè)，逐步實現(xiàn)了醫(yī)共體內(nèi)資源共享，不僅促進全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置、醫(yī)共體內(nèi)人員正常流動，更推動基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，極大地滿足了人民群眾看病就醫(yī)需求。”示范區(qū)衛(wèi)健局局長胡自勇說道。
醫(yī)共體信息化建設(shè)是一個長期漫長的過程。下一步，恒口示范區(qū)將持續(xù)聚焦群眾急難愁盼的要求，以緊密型醫(yī)共體建設(shè)為抓手，依托信息化技術(shù)賦能，加快醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化轉(zhuǎn)型步伐，全面提升轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)綜合服務(wù)能力，推動縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源科學(xué)、合理配置，實現(xiàn)醫(yī)療資源的互聯(lián)互通、共建共享、便民惠民，真正實現(xiàn)“讓信息多跑路、讓患者少跑腿、讓服務(wù)更高效、讓診療更精準(zhǔn)”。
